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張文宏：奧密克戎2代為早期傳播力的3-5倍，拐點(diǎn)到來(lái)需靠各方做出努力

周到上海　2022年03月27日 09:38

3月25日10:00，上海舉行疫情防控工作第133場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷，普陀區(qū)副區(qū)長(zhǎng)蔣龍，市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任張文宏介紹本市疫情最新情況。

Q近幾日感染者數(shù)量居高不下，能不能分析一下原因是什么？

市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任張文宏回應(yīng)：這個(gè)問題是大家非常關(guān)心的問題，我也一直在負(fù)責(zé)醫(yī)療救治方面，確實(shí)看到了最近幾天醫(yī)院隔離進(jìn)來(lái)的病人和無(wú)癥狀感染者越來(lái)越多，意味著現(xiàn)在增高的例數(shù)對(duì)于整個(gè)醫(yī)療體系造成了壓力。

其實(shí)病人多或者少，最終關(guān)心的是這個(gè)疾病是不是對(duì)我們?cè)斐煞浅４蟮耐{。非常大的威脅當(dāng)中一個(gè)很重要的一點(diǎn)，就是醫(yī)療資源是不是受到擠兌，“你關(guān)心的問題是病例數(shù)一直不下來(lái)，其實(shí)你更加關(guān)心應(yīng)是疾病疫情的風(fēng)險(xiǎn)，這正是我們所面對(duì)的。”

作為一個(gè)臨床醫(yī)生，針對(duì)現(xiàn)在上海的風(fēng)險(xiǎn)，我們一直和全球抗疫在做比較。最終，中國(guó)會(huì)走出自己的抗疫道路，最近大家看到國(guó)家就核酸檢測(cè)的實(shí)施指南第三版做了更新，更新中提出在各地區(qū)可以根據(jù)自己具體的情況對(duì)核酸檢測(cè)區(qū)域進(jìn)行選擇。

從這當(dāng)中，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)上海所采取的策略。我作為一個(gè)臨床救治專家，關(guān)心的跟你是一樣的：疫情是不是受控？如果不受控，一旦醫(yī)療資源受到擠兌，我們是有風(fēng)險(xiǎn)的。

今天我提到一個(gè)問題，病毒本身的性質(zhì)。病毒不斷地更新迭代，從最早2020年疫情到現(xiàn)在為止，奧密克戎已經(jīng)到第二代了，上海這次流行的是BA.2，傳播力度確切來(lái)說(shuō)應(yīng)該是9.5的R0值。意味著一個(gè)人可以傳10個(gè)人，在2020年初期1個(gè)人R0值大概是2.5-3之間。

這意味著，現(xiàn)在傳播的力度幾乎是早期傳播力的3-5倍之間。如果我跟你算一個(gè)非常簡(jiǎn)單的算式，一個(gè)人可以傳10個(gè)人，代際之間潛伏期也在縮短，基本3天可以傳一代。最早是1個(gè)人，3天以后就是10個(gè)人，6天就是100個(gè)人。如果這個(gè)人在外面充分和大家進(jìn)行接觸，10天可能就是傳1000個(gè)人。這是所謂的指數(shù)級(jí)上升，如果不采取有效防控，這個(gè)數(shù)據(jù)從3月10號(hào)到今天3月25號(hào)為止正好半個(gè)月時(shí)間，這個(gè)級(jí)別應(yīng)該接近于至少是幾萬(wàn)的水平。

很多人會(huì)想我們是不是應(yīng)該采取更加嚴(yán)格的管控措施，這是最終采取防控策略的問題。上海前段時(shí)間幾次發(fā)布會(huì)，我看到防控專家對(duì)上海采取的防控知識(shí)做了很多解釋。我在這里要告訴大家，對(duì)于目前看起來(lái)傳播力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過新冠病毒前面幾代的傳播數(shù)，世界各地對(duì)這個(gè)病毒傳播的決策做出了不同的反應(yīng)。

就上海來(lái)講，我們堅(jiān)持走的防控策略使傳播指數(shù)級(jí)的上升被打斷，我們采取的不是封城策略，我們不斷在做滾動(dòng)篩查。如果今天看到非管控區(qū)域篩查比例不斷在下來(lái)，最終拐點(diǎn)必定會(huì)出現(xiàn)。

我現(xiàn)在看到兩點(diǎn)意見：第一，現(xiàn)在數(shù)據(jù)在上升這是一個(gè)非常確定的數(shù)據(jù)，但是指數(shù)級(jí)上升趨勢(shì)被打斷。第二，管控區(qū)域和非管控區(qū)域病例數(shù)比例，特別是非管控區(qū)域病例數(shù)比例。我看過大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)應(yīng)該是10%左右，不斷在下降。

疫情初期，3月10號(hào)左右這個(gè)比例最高時(shí)，非管控區(qū)域發(fā)現(xiàn)病例比這個(gè)要高。所有病例發(fā)現(xiàn)，當(dāng)中非管控區(qū)域占所有比例10%，目前降到這個(gè)水平，意味著如果大家看到這個(gè)水平不斷下降，拐點(diǎn)必定會(huì)出現(xiàn)。這里就提出了非常高的要求，我個(gè)人覺得這是超越行政部門本身的，需要全體市民的配合。這個(gè)策略就是核酸檢測(cè)，現(xiàn)在上海的速度在加快，通過滾動(dòng)篩查最終每個(gè)人都會(huì)篩到。但是不是每個(gè)人做到篩到，需要市民的配合。

最近，市政府在做有關(guān)管控時(shí)，對(duì)小區(qū)管控希望越來(lái)越精準(zhǔn)。開放的小區(qū)越來(lái)越多，是不是能夠保證核酸檢測(cè)做到位？這是很大的一個(gè)問題。

最后我回答你的問題，拐點(diǎn)能不能來(lái)到？對(duì)奧密克戎，原則上來(lái)講，現(xiàn)在采取的所有措施，如果僅僅是大家在家里辦公，或者不去學(xué)校，或者大家不去餐館，R0值控制不到1以下，一定不可以，就是它會(huì)持續(xù)傳播，而且持續(xù)出現(xiàn)指數(shù)級(jí)上升。但是我們今天的核酸做到位了，我們可以把R0值控制到1以下。

在這里我只是作為一個(gè)臨床救治專家，市衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)也在這里，他們沒日沒夜地在做有關(guān)核酸檢測(cè)能力的提升，來(lái)確保這個(gè)城市每個(gè)地方更容易做到核酸。另外一方面，滾動(dòng)篩查過程當(dāng)中希望大家配合，只有核酸做到位了，前面所有的這些措施才會(huì)真正起效，我們可以把R0值控制到1以下。

拐點(diǎn)什么時(shí)候出現(xiàn)？我提醒，你也可以關(guān)注我們?cè)诜欠饪貐^(qū)域病例篩出的比例。如果這個(gè)比例持續(xù)下降，拐點(diǎn)很快會(huì)到來(lái)。剛才鄔主任提到仍然非常嚴(yán)峻，原因是什么？現(xiàn)在全市市民和有關(guān)防疫部門協(xié)同在一起，能不能更快把核酸檢測(cè)滾動(dòng)篩查做到位。技術(shù)上能夠到位，市民的配合能夠到位，各方面都到位了，同時(shí)盡量降低封控時(shí)間，中國(guó)最終會(huì)戰(zhàn)勝這個(gè)病毒，但是時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。

今天的防控，有可能很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)會(huì)把病毒抑制在非常低的水平，仍然要根據(jù)病例數(shù)多少調(diào)整管控的措施。這個(gè)問題非常復(fù)雜，如果今天拐點(diǎn)了，你覺得從此世界美好，不是這么回事。我們可能需要比較長(zhǎng)的時(shí)間。沒有一個(gè)國(guó)家戰(zhàn)勝這個(gè)病毒不需要比較長(zhǎng)的時(shí)間。這不是今天一場(chǎng)戰(zhàn)疫能結(jié)束的，而是需要比較長(zhǎng)的時(shí)間、足夠的耐心、比較多的勇氣，更多需要智慧，我們才能戰(zhàn)勝。上海現(xiàn)在是最艱難的，如果離開所有市民的幫助，我個(gè)人覺得專家解決不了問題，我自己本人每天也只能救幾個(gè)病人而已，整體來(lái)講我們現(xiàn)在到了新階段，拐點(diǎn)何時(shí)來(lái)臨？各方都要做出努力。【責(zé)任編輯/周末】

來(lái)源：周到上海

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